犬の橈骨・尺骨骨折整復手術について

当院では、犬の橈骨・尺骨骨折の整復手術を実施しております。
犬の橈骨・尺骨骨折のほとんどは若い小型犬に多く見られます。そのほとんどの原因は落下によるものです。抱いていて飛び降りた、テーブルの上から飛び降りたなどで発生します。ほとんどは片側ですが、まれに両方を骨折する場合もあります。最近の小型犬では、骨が細く、虚弱などで、簡単に骨折してしまいます。骨折する場所も、手首のところから中央にかけて発症します。程度も、完全に折れて、大きくズレてしまっているタイプから、折れてはいるがズレが少ないタイプまで、さまざまです。
骨折部が上下左右に大きくズレている場合には手術が必要となります。反対に上下左右でほとんどズレのない場合には、手術の必要がなく、外固定だけで治る場合もあります。

【手術について】

橈骨・尺骨骨折の手術には、大きく分けて、プレート固定、髄内固定、創外固定があります。病院や獣医師によって術式が異なります。それぞれに一長一短があり、骨折の程度や骨の状態、動物の性格、飼い主の術後管理などを考慮して、手術方法を決めます。

プレート固定;プレートと呼ばれる穴の開いた板状のもので骨折部をネジで固定する方法です。
メリットは強固な固定が得られ、粉砕骨折(骨がばらばらに折れている)状態でも手術可能です。手術後の外固定が不要か短期間ですみます。
デメリットは手術の傷が大きくなり、骨の周りの筋肉も大きくはがすために、骨へのダメージが強くなります。手術時間も長くなり、体への負担も大きく、感染も起こしやすくなります。手術の基本手技を守らないと必ず失敗します。また、使用するプレートやネジが大変高額です。

髄内固定;専用のピンを使用して、骨の中心の骨髄の中に入れて骨折部を固定する手術です。
メリットは、手術の傷が小さく、骨の周りの筋肉もはがしません。そのため手術も短時間で終わり、骨へのダメージも最小限で済みますし、体への負担も少なく済みます。骨折の治りもプレート固定に比べ早く、より自然に近い治癒が得られます。
デメリットはプレート固定に比べ固定力が弱く、外固定が3~4週間ほど必要となります。一見簡単そうに感じますが、熟練した獣医師でないと、難しい手術になります。特に術後の外固定の方法に慣れていないと、合併症を起こしやすいです。粉砕骨折には特殊なピンが必要で、橈骨・尺骨骨折では使用できません。

創外固定;骨に数本のピンを皮膚の上から刺入し、レントゲンを見ながら骨折部を整復して、そのピンを専用の固定装置やパテなどで固定する方法です。
メリットは、骨折部を切開せず、あるいは切開しても小さな傷で済みますので、骨へのダメージが最小限に済みます。また、関節内の骨折や粉砕骨折にも対応できます。熟練した先生が手術をおこなえば、治りも早く、より自然に治ります。
デメリットは、皮膚からピンが出ていますので、感染が起きやすく、ガーゼ交換などの術後の管理が大変です。ピンが出ていることで、犬にも大きな負担がかかります。

当院では基本的に、髄内固定を推奨しています。もちろん骨折の状態や場所などによってプレート固定をおこなうこともあります。
手術前より十分な鎮痛剤を使用し、手術時間も特別な場合を除き、髄内固定では15分ほどで終わりますので、術後の痛みも軽く済みます。
入院は手術日を入れて3日間です。

【診療の流れ】

診察にて、まずは手術が必要なのかをX線検査で判断します。手術方法は、ほとんどの症例で髄内固定となりますが、飼い主様と相談し決めます。手術が必要と診断し、手術希望があれば、胸部X線検査、血液検査、心電図検査を行います。検査結果に問題があれば、手術を延期あるいは中止することがあります。手術が決定すれば、当院では基本的に入院当日に手術をおこないます。入院期間は基本的に3日間です。
退院後は、術後1週間目に傷の確認と外固定している包帯やガーゼ交換をおこないます。足先も指先のみが接地できるように、巻きなおします。問題なければ手術後2週間目に抜糸と包帯ガーゼ交換、全パット負重出来るように巻きなおします。術後3週間目と4週間目に同じように包帯ガーゼ交換をおこないます。場合によって、どちらかでX線検査をおこないます。検査の結果で外固定をすべて外します。外固定が外れたら、その後1か月目にX線検査を実施して問題がなければ、髄内のピンを抜きます。

【症例】

柴犬 雄 2歳

手術前

手術前

手術直後

手術直後

術後22日

術後22日

術後48日 髄内ピンを抜いたところ 治癒 

術後48日 髄内ピンを抜いたところ 治癒 

【費用(税込み)について】

初診料;2,376円 初回カルテ登録料;858円
入院料;4,400円~(体重による) 看護料加算;1,452円×日数 
手術前血液検査;17,160円~ 心電図検査;3,405円 X-線検査;10,560円~
全身ガス麻酔;21,780円~ 入院中注射、点滴;12,945円~ 
骨折ピン固定(片足);118,800円~ ネッカー;1,400円~
手術消耗品;23,000円~ 麻薬使用料;1,100円~ など
総額225,00円~300,000円 目安;240,000円程
手術内容や手術時間、体の大きさや、使用した薬剤・消耗品などによって多少の増減があります。通院には別途費用が掛かります。